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更新现实一览

撰文丨球菊

如今，国内消化内镜技艺速即发展，在炎症性肠病（IBD）诊治边界的诳骗不休更新。在这个布景下，我国关联学会再次对IBD内镜诊治战略进行了真贵发达，发布了《中国炎症性肠病内镜诊治群众共鸣（2024，广州）》（图1，以下简称“新版共鸣”）[1]。本文对比2021版《中国炎症性肠病消化内镜诊疗共鸣》（以下简称“2021版共鸣”）[2]，将这次的更新要点转头如下。

图1 《中国炎症性肠病内镜诊治群众共鸣（2024，广州）》[1]

更新要点一：明确内镜搜检洽商活检是IBD的蹙迫诊断关节，重度UC应尽早行内镜搜检和活检

比较于2021版共鸣，新版共鸣更为明确地强调，内镜搜检洽商活检是确诊（UC）和克罗恩病（CD）的蹙迫关节。

同期，关于重度UC患者，新版共鸣以为，临床应量度风险及诊断价值，并建议在人命体征适当及内环境走漏的情况下，24-48h内行仅进镜至直肠或乙状结肠的结肠镜搜检和活检，以明确诊断、评估病情，比肩斥巨细胞病毒、EB病毒、深邃梭菌等契机性感染等。

更新要点二：完善IBD患者内镜搜检的评估战略、危境身分与禁忌症

新版共鸣建议，若IBD患者伴有严要点肺脑等蹙迫脏器功能阻碍，存在电解质、血浆白卵白、血红卵白和凝血功能等实验室搜检效果光显相配的身分时，应先行器官营救、养分营救等调养并走漏人命体征后，择期行全消化谈内镜搜检明确诊断，必要时应有麻醉大夫参与评估。

同期，新版共鸣新增了CD患者胶囊内镜搜检时胶囊淹留的危境身分与胶囊内镜搜检的禁忌症：关于可疑肠谈狭小或疑似肠紧闭的患者，进行胶囊内镜搜检前需要完善影像学搜检，评估肠谈流畅性，以及出现胶囊淹留的风险；若评估效果包括以下身分：≥2段狭小前延长、狭小长度≥10mm、其中一段狭小前延长≥3cm、弘大肿瘤及CTE或MRE请示多发狭小，胶囊内镜淹留的风险将会擢升，不错聘用相宜延后胶囊内镜搜检，必要时使用探路胶囊评估小肠功能流畅性。若患者出现急性腹膜炎、肠穿孔、肠紧闭时，贬抑行胶囊内镜搜检。

更新要点三：非凡IBD东谈主群的内镜搜检战略

▶老年患者：消化内镜搜检时应高度良善高血压、糖尿病，以及心、肺、脑、肾等蹙迫脏器疾病所带来的不良影响，应在充分评估关联病情后酌情聘用消化内镜搜检。

▶妊娠期女性：内镜搜检是评估IBD活动情况的蹙迫技巧。但搜检前应完善产科诊断评估，并尽量于妊娠中期进行内镜搜检。当出现胎盘早剥、胎膜闹翻、临产或子痫未受死心等情况之一时，贬抑行消化内镜搜检。

▶儿童：排斥禁忌症后，建议在麻醉下进行结肠镜、气囊援助小肠镜或胃镜搜检。且IBD患儿要求允许下，应尽可能进行全消化谈内镜搜检。

更新要点四：不同疾病进度的UC患者内镜下特征、CD辩认诊断战略

新版共鸣把柄不同炎症进度、疾病活动度，将UC患者内镜下特征进行了更为邃密的发达（表1）：

表1 UC患者内镜下特征

同期，新版共鸣补充了Mayo内镜评分、溃疡性结肠炎内镜严重进度指数（UCEIS）评分。

关于CD患者，新版指南补充了CD与肠白塞病、肠结核、肠谈淋巴瘤的内镜下辩认战略（表2）：

表2 CD与肠白塞病、肠结核、肠谈淋巴瘤的内镜下辩认战略

参考文件：

[1]赵芯梅,刘想德,令狐恩强.中国炎症性肠病内镜诊治群众共鸣（2024，广州）[J].中华消化内镜杂志,2024,41(12):925-940.[2]中国炎症性肠病消化内镜诊疗共鸣[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2021,11(01):1-7.

本文开头：医学界消化肝病频谈

包袱裁剪：cici

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